Заявка на подключение

Главная » Заявка на подключение

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ

Название:

Тарифный план:

Требуется установка ПО

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Телефон:

Факс:

Изменить

Юридический адрес:

Фактический адрес:

Изменить

Адрес установки ПО:

Изменить

E-mail:

РЕКВИЗИТЫ

ИНН:

КПП:

ПФР (рег №):

ИФНС №:

Банк:

Расчетный счет:

Корреспондентский счет:

БИК:

РУКОВОДИТЕЛЬ (ПОДПИШЕТ ДОГОВОР)

Фамилия:

Имя:

Отчество:

ИНН:

Должность:

Телефон:

e-mail:

Действует на основании:

ВЛАДЕЛЕЦ СЕРТИФИКАТА ЦИФРОВОЙ ПОДПИСИ

Изменить

Фамилия:

Имя:

Отчество:

ИНН:

Паспорт серия:

Паспорт номер:

Выдан:

Дата выдачи:

Месяц выдачи:

Год выдачи:

Должность:

Телефон:

E-mail:

БУХГАЛТЕР

Фамилия:

Имя:

Отчество:

Должность:

Телефон:

E-mail: